Namorado de Sandy é acusado pela Justiça de São Paulo de fraudar plano de saúde
Pedro Gomes de Andrade foi proibido de fracionar recibos médicos em um suposto esquema de reembolso
O médico Pedro Gomes de Andrade, namorado da cant foi proibido, pela Justiça de São Paulo de fracionar recibos médicos. A decisão ocorreu após um recurso no processo movido pela operadora SulAmérica Saúde.
A medida foi concedida em caráter liminar pela juíza Edna Kyoko Kano, da 18ª Vara Cível. Há previsão de multa de R$ 5 mil por infração, podendo chegar ao teto de R$ 200 mil em caso de descumprimento. O processo ainda não foi julgadado.
A operadora identificou um suposto esquema de reembolsos fraudulentos que teria ocasionado prejuízos superiores a R$ 2 milhões. De acordo com a empresa, o médico estaria fracionando notas fiscais e recibos para uma mesma consulta ou procedimento, o que permitiria aumentar artificialmente o valor reembolsado.
Com isso, a SulAmérica realizou uma auditoria que revelou que, entre janeiro de 2022 e outubro de 2024, foram apresentadas mais de 6 mil solicitações de reembolsos pela clínica. Do total de R$ 2.787.447,11 solicitados, R$ 2.306.745,53 foram reembolsados.
Além disso, a empresa aponta que os documentos apresentados pelos beneficiários apresentavam valores abaixo do preço de mercado e, em muitos casos, eram idênticos em sequência, o que levantou suspeitas.
